2024年泉州工伤保险赔偿流程条件和赔偿标准明细解读

2023-08-03 16:04:27 高考在线

泉州工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度，本文为大家整理了关于泉州工伤保险的赔偿标准明细，可供参考！

一、泉州工伤保险赔偿范围

1、工伤医疗费待遇（异地治疗、康复治疗、转诊转院治疗）

2、辅助器具配置待遇

3、一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费待遇

4、一次性医疗补助金待遇

5、工亡待遇

6、工亡职工供养亲属抚恤金待遇

二、泉州工伤保险赔偿标准

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

另外，还规定了3种视同工伤情形：

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的；

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

三、泉州工伤保险赔偿流程

工伤医疗费待遇（异地治疗、康复治疗、转诊转院治疗）资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、门诊发票原件、门诊医疗费用汇总清单原件、门诊病历、疾病诊断证明书、住院发票原件、住院医疗费用汇总清单原件、住院医嘱单、出院小结等

5、异地（统筹地区以外）治疗除提供上述材料外，需另外提供《工伤职工异地治疗审批表》（需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后，方可报销相关治疗费用）及《工伤保险定点医疗机构协助认定表》

6、工伤职工旧伤复发治疗除提供上述材料外，需另外提供《工伤职工旧伤复发治疗审批表》（需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后，方可报销相关治疗费用）

7、转诊转院治疗除提供上述材料外，需另外提供《工伤职工转诊转院治疗审批表》（需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后，方可报销相关治疗费用）

8、交通事故除提供上述材料外，需另外提供交通事故认定书及调解书或法院判决书的复印件

9、涉及第三方理赔医疗费的除提供上述材料外，需另外提供理赔分割单和赔偿情况说明

10、在异地工作或居住的工伤职工，需提供《工伤职工异地居住（或工作）就医申请表》（需在异地治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后，方可报销相关治疗费用）。

11、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

辅助器具配置待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件

5、《工伤职工配置（更换或维修）辅助器具申请表》（需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后，方可报销相关治疗费用）及辅助器具配置发票原件

6、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件

5、劳动能力鉴定费发票原件

6、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

一次性医疗补助金待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件

5、《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》

6、《劳动合同书》复印件、委托书、职工与用人单位解除劳动合同证明

7、单位经办人员身份证原件及复印、单位法人身份证原件及复印件

8、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

工亡待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、参保人员死亡证明（死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》；对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居（村）委会或卫生站（所）出具的证明；非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司法部门出具的死亡证明；已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明；户籍注销证明。）

5、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

工亡职工供养亲属抚恤金待遇

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、被供养亲属户口簿或结婚证和居民身份证原件及复印件；亲属关系不明确的，还需提供户籍所在地公安部门出具的近亲属关系证明。

5、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

6、街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。

7、有下列情形之一的，还应分别提交相应材料：A、被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的有效证明；B、被供养人属于养父母、养子女或属近亲属户口簿无法证明的，提交公证书；C、被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书；D、在校学习的被供养人提供由所在学校开具的在学证明。

流程

1、审核是否符合报销条件

2、审核申请材料是否齐全、完整，经办人员系统信息录入是否准确无误

3、核对是否符合报销条件

4、核对申请材料是否齐全、完整

5、对经审批岗核实审批过后的材料进行整理、归档

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询泉州市社保中心。

泉州人力资源和社会保障局

地址：福建省泉州市丰泽区交通科研楼B栋1/7~9层

电话：0595-12333

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