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儿童药物剂量教学课件

2023-08-07 08:37:40 高考在线

儿童药物剂量教学课件

　　儿童处于生长发育旺盛时期，与成人相比，用药特点有明显不同。下面搜集了儿童药物剂量教学课件，一起去看看吧!

　　儿童药物剂量注意事项：

　　一、婴幼儿胃肠功能特点及用药特点

　　1.婴幼儿胃液呈中性，有利于氨苄西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。

　　2.乳汁虽可保护胃黏膜，减少药物的胃肠反应，但有时会妨碍药物吸收;如果在喂奶后立即服药，有时可因呕吐影响吸收。所以，一般以两次喂奶之间服药为宜。

　　3.小儿直肠黏膜血液循环很丰富，肛门给药后，药物可由直肠下静脉吸收，直接进入下腔静脉而不经过肝脏，可迅速达到有效血浓度和发挥药效。因此，当病儿不能口服药物或拒服药物或药物胃肠刺激反应大时，可改用栓剂直肠给药。

　　二、婴幼儿肝肾代谢与用药特点

　　1.婴幼儿肝脏合成脂肪、氧化脂肪能力低，所以在发热特别是流感、水痘发热时，不宜服用可诱发脑病合并内脏脂肪变性综合征的阿司匹林，口服对乙酰氨基酚则没有这个风险。

　　2.婴幼儿全身性重病时常易并发肝功能损害，用药过多、过滥可加重药物性肝损害，甚至发生肝功能衰竭，形成药源性疾病，此时宜多选由肾脏排泄的药物以减少肝损害，应慎用或不用如利福平、克林霉素、红霉素等药物，可用青霉素、头孢菌素等。

　　3.婴幼儿细胞外液相对较多，且肾功能不成熟，药物排泄较成人缓慢，第一代头孢菌素有肾毒性，应避免使用，第二、三代肾毒性依次减弱，可根据病情由医生处方使用。

　　三、合理选择药物剂型和用药途径

　　药物治疗大多以口服为主，小儿治疗更应以口服制剂为主。对于小儿来说，溶液剂优于片剂、粉剂，特别是果味溶液，小儿乐于服用。但含糖颗粒剂次于不含糖颗粒剂。

　　四、儿童用药剂量的计算

　　为保证药物疗效最佳毒副作用最小，必须精确计算好儿童用药剂量。一般药效随剂量递增而加大，但有一定限度，剂量不可随意加大。

　　多年来，经过不断探索，得出了10多种儿童用药剂量的计算方法，主要有如下几种：

　　1.根据成人剂量折算

　　此种方法准确性不高。以成人剂量为1，根据年龄，儿童用药剂量为：

　　新生儿 1/18～1/14

　　1～6个月 1/14～1/7

　　～2岁 1/5～1/4

　　～4岁 1/4～1/3

　　～6岁 1/3～2/5

　　～9岁 2/5～1/2

　　～14岁 1/2～2/3

　　还可依小儿体重占成人体重(以50～60kg)的比例折算：

　　2.按小儿体表面积(㎡)折算

　　这种方法算得出每1㎡每天使用的剂量，最为精确，但需借助以下工具：

　　也可按体重求体表面积：

　　还可根据如下公式计算：

　　体表面积(m)= 体重(kg)x0.035+0.1(体重≤30kg)

　　=(体重(kg)-30)x0.02+1.05(体重>30kg)

　　再根据如下公式计算：

　　每日剂量=体表面积(m2)×每平方米面积每日需要量

　　3.按体重计算

　　这是最常用、最基本的方法，药店人都应掌握。

　　每日(次)剂量=患儿体重(kg)x每日(次)每kg体重所需药量(体重以实测值为准)

　　年长儿按体重计算，若超过成人量则以成人量为限。

　　需要注意的是体重单位的换算，及药物说明书上标注的用量为“每次”还是“每日”。

 

　　儿童年龄的界定

　　联合国《儿童权利公约》中的对儿童的年龄限定是0~18岁，医学界以0～14岁的儿童为儿科的研究对象。高等医药院校教材《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：

　　1.胎儿期：

　　从精、卵子结合、新生命的开始直到小儿出生统称胎儿期。临床上也常按胎儿发育情况将这一阶段划分胚胎期和胎儿期。

　　2.新生儿期：

　　指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止这一时期。新生儿其实是人类独立生活的开始阶段，适应外界环境能力较差，发病率和病死率高，尤其第一周新生儿为最高。

　　3.婴儿期：

　　从出生到满一周岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。这是小儿出生后生长发育第一个最为迅速的时期;对营养素和能量的需求量相对较高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊乱和营养紊乱性疾病多见。基础免疫程序在这个年龄阶段完成。

　　4.幼儿期：

　　1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。由于活动范围增大，对各种危险的`识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。

　　5.学龄前期：

　　3周岁后到6-7岁入学前为学龄前期，是性格形成的关键时期，可塑性较大，应注意早期教育、培养良好的生活习惯。

　　6.学龄期：

　　从6-7岁到12-13岁进入青春期成为学龄期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能发育更加成熟，是学习的重要时期。

　　7.青春期：

　　从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。女孩一般从11-12岁到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-2岁，是人生第二个体格生长高峰。此时期是学习文化和科学知识、树立正确的人生观的重要时期，针对性进行青春期卫生保健，将有利于青少年的身心健康。