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我是xxx小学xx级xx班学生xx,因xx,特向您请假xx(多久),请假时间为xx年xx月xx日xx至xx。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假!
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请假人:xx
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尊敬的老师:
我是x级xx班学生xxx学号xxxx因xx原因,需请假xxxxx日,从xx年xx月xx日(星期x)到xx年xx月xx日(星期x)。特恳请老师批准!
家长电话:xxxxx
请假人:xxxx
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班主任签名:xxxxx