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2024年秦皇岛生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

2023-08-03 11:55:26 高考在线

2024年秦皇岛生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

一、秦皇岛生育保险报销流程

生育出院后30天内携带相关材料到参保地经办机构办理报销手续。

秦皇岛市生育保险定点医院包括：市第一医院、妇幼医院、海港医院、北戴河人民医院、山海关人民医院 、港口医院、耀华医院、秦皇岛市工人医院（原铁路医院）、开发区医院、军工医院、秦皇岛市骨科医院、山桥医院、友谊医院、秦皇岛市海港区生殖健康保健医院、二八一医院、中医院、福爱医院。

在本市区生育和实施计划生育手术的参保职工必须在定点医院就医，否则不给予报销！

办理时限：15个工作日

办理地址：

卢龙县社会保险事业管理局

地址：秦皇岛市卢龙县点医院就医

秦皇岛市海港区社会保险事业管理所

地址：海港区民族路39号

秦皇岛市北戴河区社会保险事业管理所

地址：北戴河区联峰北路43号

青龙县社会保险事业管理处

地址：青龙县中兴路37号

二、秦皇岛生育保险怎么办理

办理条件：

本省行政辖区内的城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(称用人单位)，按照本办法参加生育保险，为职工、雇工(称职工)缴纳生育保险费

办理材料：

1. 营业执照、事业单位法人证书、社会团体法人登记证书、民办非企业单位登记证书或其他批准成立证件

2. 国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证书

3. 会计凭证、账簿、报表、职工工资发放名册

4. 银行开户许可证、开户银行及账号

5. 经办机构规定的其他资料

6. 劳动合同等用工资料

7.《社会保险登记表》

8.《秦皇岛市参加生育保险人员增减变动表》

办理流程：

用人单位应当自成立之日起30日内向属地经办机构申请办理生育保险登记。办理生育保险登记时，须填报《秦皇岛市城镇职工基本生育保险参保单位登记表》和《秦皇岛市参加生育保险人员增减变动表》

办理期限：20个工作日

办理地址：

卢龙县社会保险事业管理局

地址：秦皇岛市卢龙县点医院就医

秦皇岛市海港区社会保险事业管理所

地址：海港区民族路39号

秦皇岛市北戴河区社会保险事业管理所

地址：北戴河区联峰北路43号

青龙县社会保险事业管理处

地址：青龙县中兴路37号

三、秦皇岛生育保险如何发放

医保中心与定点医院实行定额结算。经办人员依据定点医院提供的产妇登记表、生育人员花名册、生育医疗费结算单按定额标准结算。

因早产、异地生育等特殊情况，生育医疗费需与生育女工单位或灵活就业女工本人结算的，经办人员需凭据生育女工提供的出生医学证明、医院诊断证明、异地生育证明、生育医疗费收费收据按定额标准进行结算。

支付计划生育手术医疗费定额补贴

计划生育手术医疗费支付范围包括放置节育器、取出节育器、终止妊娠手术。

经办人员依据参保女工提供的医保卡、身份证、结婚证的原件、复印件及单位介绍信、医院诊断证明、医院收费收据办理报销手续。

支付无工作单位的参保男职工配偶生育医疗费、计划生育手术医疗费定额补贴

医保中心与参保男职工所在单位进行结算，按照我市生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准50%支付。

经办人员凭据参保单位男职工提供的医保卡、结婚证、准生证、双方身份证份的原件、复印件及男职工单位介绍信、配偶所在社区或村委会无工作证明、医院诊断证明、出生医学证明、医院收费收据结算生育医疗费用。

四、秦皇岛生育保险报销多少钱

生育医疗费定额支付标准

单位：元

生产方式

定额标准

三级医院

二级医院

一级医院

顺 产

1500

1300

1100

侧 切 顺 产

1800

1550

1300

侧切吸引产

2100

1800

1600

侧切产钳产

2200

1900

1700

剖 腹 产

3500

3000

2600

妊 高 征

5500

5000

5000

职工生育多胞胎的，每多生育一婴增加生育医疗费200元。

女职工孕期产前检查费的定额支付标准为三级医院为1000元；二级及以下医院为800元。

职工实施计划生育手术发生的医疗费用定额支付标准如下：

（1）放置宫内节育器支付标准为350元；

（2）取出宫内节育器支付标准为150元；

（3）皮下埋植（取出）术的支付标准100元；

（4）输精管结扎术的支付标准300元；

（5）输卵管结扎术的支付标准2000元；

（6）输精（卵）管复通术的支付标准3500元；

（7）怀孕不满4个月终止妊娠术支付标准500元；

（8）怀孕满4个月终止妊娠术支付标准1000元；

（9）职工因治疗计划生育手术并发症发生的医疗费，年度内最高支付标准3000元。

男职工配偶生育或实施计划生育手术发生的医疗费实行定额补助，补助金额为上述标准的50%。

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