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最新仲裁申请书范文

2023-08-14 19:07:30 高考在线

　　2016最新仲裁申请书范文1

　　申 请 人：xx 性别：男 民族：汉

　　出生： 19xx年4月3日 原籍：xx金水区

　　现住址：xx金水区文化路xx号院xx号楼xx号 联系电话：

　　确认有效的通讯地址：xx金水区文化路xxx号院xx号楼xx号

　　邮政编码：450000

　　委托代理人： xxxx 性别： 男 民族： 汉

　　工作单位：北京华泰(xx)律师事务所 职务：律师

　　现住址：xx市郑东新区商都路100号

　　被申请人：河南xxx信息网络有限公司

　　法定代表人：xx 职务：法定代表人

　　住 所：xx市金水区经三路北xx号xx号楼xx层

　　联 系 电话：xxxxxxxxx

　　第 三 人：

　　法定代表人：(姓名) 职务：

　　住 所：

　　联系电话：

　　仲裁请求：

　　1、请求依法裁决被申请人支付拖欠的申请人xxxx年5、6、7、8四个月份工资共计16800元;

　　2、请求依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金25200元;

　　3、请求依法裁决被申请人为申请人补交拖欠的社会保险费用。

　　事实和理由：

　　申请人于xxxx年10月经被申请人招聘入职，在被申请人处从事软件维护工作，任软件维护工程师职务，月平均工资为4200元左右。申请人在被申请人处工作兢兢业业，但被申请人却恶意拖欠申请人xxxx年5、6、7、8四个月的工资，迟迟不给。申请人多次讨要无果，只能于xxxx年8月31日离职。为维护申请人的合法权益，依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律、法规规定，特向贵委会提起请求，望裁如所请。

　　此致

　　xx市金水区劳动人事争议仲裁委员会

　　附件：1、《仲裁申请书》副本份;

　　2、证据清单及有关证据材料份。

　　申请人：

　　二○ 年 月 日

　　2016最新仲裁申请书范文2

　　申请人：孙某(王某之妻)，女，汉族，19**年2月8日出生，住山东省沂南县**村。

　　申请人：王小(王某之父)，男，汉族，19**年1月24日出生，住山东省沂南县**村。

　　申请人：赵某(王某之母)，女，汉族，1**年1月17日出生，住山东省沂南县**村。

　　申请人：王一(王某之子)，男，汉族，2**年11月12日出生，住山东省沂南县**村。

　　申请人：王二(王某之女)，女，汉族，**年11月1日出生，住山东省沂南县**村。

　　被申请人：临沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：兰山区南坊***，电话：******。

　　仲裁请求

　　1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;

　　2、被申请人承担本案的一切费用。

　　事实与理由

　　王某系被申请人处职工，于xxxx年10月31日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于xxx年4月24日作出工伤认定结论，认定王某为因工死亡。

　　申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商，被申请人均推诿、拒绝，申请人无奈诉至贵院，请依法裁决。

　　此致

　　临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年 月 日

　　附：1、《仲裁申请书》副本两份;

　　2、申请人身份证明复印件一份;

　　3、被申请人《工商登记信息》复印件一份;

　　4、《工伤认定书》复印件一份;

　　5、王某《工资证明》复印件一份;

　　6、王某《死亡证明》复印件一份;

　　7、授权委托书及受托人身份证复印件一份。

　　2016最新仲裁申请书范文3

　　申请人：杨某，男，汉族，xxxx年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703xxxx0202XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，

　　被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号 。

　　法定代表人：徐XX。

　　请求事项：

　　1、请求被申请人为申请人补办xxxx年3月至劳动终止日的社会保险。

　　2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

　　事实与理由：

　　申请人于xxxx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，xxxx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[xxxx]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，xxxx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【xxxx】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的`赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求

　　此致

　　连云港市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：杨某

　　xxxx年 9月 12日