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xxxxxx居委会:
本人叫xxxxx(身份证xxxxxxxx),女,19xx年x月xx日生于广东xx,户口在xxxxx,于2006年x月x日与xxxx(xxxxxx)初婚,并于20xx年x月x日在xx人民医院生一儿子,名为xxx。当时因身体原因,没有及时上环并为小孩上户口,现特申请贵所办理林钿的落户手续,请予以批准。
特此申请。
致此
敬礼!
申请人:XX
XXXX年XX月XX日