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伤残鉴定申请书范文集锦7篇

2023-08-01 06:34:07 高考在线

伤残鉴定申请书 篇1

　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话，工伤伤残鉴定申请书。

　　请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

伤残鉴定申请书 篇2

____劳动能力鉴定委员会：

　　申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________

　　申请事项；伤残等级鉴定

　　申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

　　申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！

　　此致

敬礼

　　申请人：

　　日期：

伤残鉴定申请书 篇3

　　xx 劳动能力鉴定委员会：

　　本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人(签名)：xxx

　　x 年 x 月 x 日

　　单位意见：xxx

　　单位盖章：

　　x 年 x 月 x 日

　　知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

　　一、 申请程序

　　用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

　　申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的.，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

　　二、 申报材料

　　1、工伤认定决定书原件及复印件。

　　2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

　　3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

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伤残鉴定申请书 篇4

　　申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

　　申请事项：

　　1、伤残等级鉴定；

　　2、后续治疗费用鉴定。

　　事实与理由：

　　关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!

　　此致____区人民法院

　　申请人：____

　　_____年_____月_____日

伤残鉴定申请书 篇5

　　申请人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申请事项：

　　申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

　　事实和理由：

　　原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

　　根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

　　此致

　　___区人民法院

　　申请人：___份有限公司

　　___年___月___日

伤残鉴定申请书 篇6

　　申请人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇经二路60号。身份证号码：______________.

　　监护人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇柳编彭村。身份证号码：______________.联系电话：_______.

　　被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

　　____日____日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

　　此致

　　_______人民法院

　　申请人：xx

　　监护人：xx

　　_______年____月____日

伤残鉴定申请书 篇7

劳动能力鉴定委员会：

　　本人是××××××(用工单位)的员工，身份证号码：×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人(签名)： ××

　　××年 ××月×× 日

　　单位意见：××××××××××××

　　单位盖章

　　申请人：xxx

　　日期：20xx年x月x日