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《黄帝内经》的成书和沿革

2023-08-05 21:16:47 高考在线

　　一、成书年代

　　关于《内经》的成书年代，历代医家、学者的观点有很大的分歧。归纳起来主要有四种意见：

　　①黄帝时代；②战国时期；③秦汉之际；④汉代，主要是西汉，其中有些篇章形成于东汉。

　　宋·林亿囿于《黄帝内经》文字中有“黄帝曰”三字而认为黄帝所作。他在《重广补注黄帝内经素问·序》中说：黄帝“乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福万世。于是雷公之伦，授业传之，而《内经》作矣。”根据黄帝时代的医学及其他自然科学水平，不可能达到《内经》这样的造诣，因此，林亿之说纯属臆测。

　　战国时期，政治、经济、文化都有显著发展，学术思想也日趋活跃。故宋代以来有学者认为《内经》成书于战国。如程颖在《二程全书》中说：“观《素问》文字气象，只是战国时人作，谓之三坟书则非也。”清·魏荔彤在《伤寒论本义·自序》中也说：“轩岐之书，类春秋战国人所为，而托于上古。”轩岐之书，这里即指《内经》。

　　认为《内经》成书于秦汉之际的学者，如宋·司马光《传家集·与范累仁第四书》中述：“谓《素问》为真黄帝之书，则恐未可，……此周汉之间，医者依托以取重耳。”又如明·方孝儒《逊志斋集·读三坟书》也说：“世之伪书众矣，如《内经》称黄帝，《汲家书》称周，皆出于战国秦汉之人。”

　　认为《内经》出于汉人之作的，如明·顾从德在《重雕素问序》中说：《内经》“广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其人遂似汉人语。”又如明·郎瑛在《七修类稿》中也说：“《素问》文非上古，……以为淮南王之作。”日本医家丹波元简经考证亦认为“是书设为黄帝岐伯之间问答者，亦汉人所撰著无疑。”

　　明·吕复的观点比较客观，他在《九灵山房集·沧州翁传》中指出：“《内经素问》，世称黄帝岐伯问答之书，乃观其旨意，殆非一时之言，其所撰述，亦非一人之手。”例如，根据古今学者研究，《内经·素问》的内容可分为主体内容、运气七篇、遗篇等三部分。第一部分的成编可能在西汉或东汉以前，第二部分运气七篇乃唐王冰根据“先师张公秘本”增补，第三部分遗篇为宋刘温舒补人。又如，从《内经》对时间概念的不同表述可推测有关篇章成编于不同时期。如《素问·藏气法时论》中的“平旦”、“下哺”、‘旧跌”、“夜半”、‘旧出”等乃属先秦人习惯。《素问。脉解》中以寅月为岁首，始于汉武帝太初元年（公元前104以年）以后，在此以前的颛顼历以亥月为正月。至于甲子纪年方式为汉以后的发明。也有学者从《内经》中的文字音韵上考察证实其内容非成编于一时一人之手。

　　那么，该如何确定《内经》的成书年代呢？〈〈黄帝内经》书名首见于《汉书·艺文志》，它与《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》《旁篇》共为“医经七家”。而《汉书·艺文志》乃是东汉班固根据《七略·艺文志》（此书已亡佚）摘编而成。《七略》则是西汉末年汉成帝时代（公元前32年）刘向、刘歆父子奉诏收集整理的我国第一部图书分类目录。据此证明，《内经》的成书年代当不晚于公元前32年，即西汉末年。司马迁的《史记》是我国第一部通史，记载了从远古黄帝时代至汉武帝时长达三千余年的历史，收录了包括医史人物及医学著作在内的历代科技文化及人物史料，如《史记·扁鹊仓公列传》不仅为名医扁鹊、仓公作传，而且记述了《上下经》《五色》《奇咳术》《奇恒》《揣度》《阴阳外变》等一批医学著作。但未见（（内经》书名，而上述古医籍曾经被《内经》所引证。《内经》作为一部重要的医学典籍不至于被阅历丰富、治学严谨的司马迁所疏漏。据此分析，说明《内经》的成书当在《史记》成编之后，据史学家考证，《史记》约于汉武帝太初元年至征和二年间（公元前104以一公元前91年）撰成。因此，推测《内经》的成书时间应在《史记》之后、《七略》之前的公元前一世纪内。

　　根据上述分析及近人多方考证，可以认为《内经》不是一个时代，一滚地方的医学成就，它的主要内容形成于战国，并自秦汉以来代有补充，将其汇集编纂成书的时间，可能在公元前一世纪的西汉中后期。

　　二、书名的由来与作者

　　为什么叫“黄帝内经”，“黄帝”是不是《内经》的作者？关于“黄帝”有两个传说：一说“黄帝”是一个有道明君，例如《辞海》中说：“传说中中原各族的共同祖先。姬姓，号轩辕氏、有熊氏，少典之子。”故又称为“轩辕黄帝”，现陕西省尚留有“黄帝陵”的建址。但近时有学者从历史学角度研究认为，黄帝其人其事不可能是事实，司马迁在两千多年前就已存疑。研究发现黄帝不仅不是人，而是一种图腾，是一种民族精神的寄托。另一种传说，黄帝不是一个人，而是一个伟大的氏族―黄帝族。这个氏族原先居住在我国西北方，据《中国通史简编》记载：“据传说，黄帝曾居住在琢鹿（今河北宣化鸡鸣山）地方的山湾里，过着往来不定，迁徙无常的游牧生活。后来打败了九黎族和炎帝族，逐渐在中部地区定居下来。”到春秋时代这个氏族又称之谓“华族”，这就是中华民族的始祖，也就是汉以后所谓“汉族”的祖先，正因为黄帝氏族是华族的始祖，它的文化对华族的发展有着重要影响，所以历代人们都以自己是黄帝的子孙为荣，而且为了追本溯源，也常把一切文物制度，都推源到黄帝，托名为黄帝的创造。在这种情况下，当时的学者，为了体现学有根本，将著作冠以“黄帝”以取重，并成为一种时尚。正如《淮南》所说：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝而后能人说。”据此说明《内经》冠以“黄帝”仅是托名而已，非为“黄帝”所著。其他如道家有《黄帝说》、历谱家有《黄帝五家历》、五行家有《黄帝阴阳》、天文家有《黄帝杂子气》等等，不胜枚举。

　　《内经》的“经”，是经典的意思。查陆德明《经典释文》解释“经”的含义：“常也，法也，径也。”这里的“经”，就是常道、规范、门径的意思。《内经》所阐述的医学原理和法则，成为后世医学的常规、典范，也是认识人体生理病理的必由门径。大凡在古代中医文献中，被称为“经”的还有《难经》、《神农本草经》、《针灸甲乙经》、《中藏经》等，均可以说是医学的规范，凡业医者必须学习和遵循。

　　《内经》的“内”，是与“外”相对而言的。历代文献中以“内”、“外”命篇者不乏其例。如《汉书·艺文志》所载医经七家中就有《黄帝外经》等。可惜上述典籍除《内经》尚存外，其余均已亡佚，无从查考。书名分内、外并无多大深意，无非是上下篇或姐妹篇的意思。也有人说《内经》是讨论基本知识的，《外经》是论述医疗技术的，但这仅仅是推测而已，无法确切考证。

　　现存《内经》分为《素问》《灵枢》两部分，每部各八十一篇，合计一百六十二篇。二书内容各有侧重，又紧密相关，浑然一体。

　　《素问》的含义有多种说法，如梁代全元起说：“素者，本也；问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。”宋代林亿对此说的评价是“义未甚明”。他的解释是：“按《乾凿度》云：夫有形者生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。气、形、质具，而病擦由是萌生，故黄帝问此太素，质之始也。《素问》之名，义或由此。”日本医家丹波元简赞同此说，但细究其义，十分牵强。马漪《内经素问注证发微》说：“《素问》者，黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公六臣平素问答之书。”张介宾在《类经》中亦持此说：“平素所讲问，是谓‘素问’。”古人名书尚质，不求深奥难懂，因此，把黄帝与岐伯等人平素互相问答的内容记录下来整理成篇而名为《素问》，这一说法比较符合情理。

　　《灵枢》的含义也有分歧，如明代马漪说：“医无人门，术难精诣……谓之曰《灵枢》者，正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至圣至元之称，此书之切，何以异是。”此说多少有望文生义之嫌。张介宾说：“神灵之枢要，是谓灵枢。”也较勉强。经前人考证，“灵枢”之名，系唐王冰所加，王冰热衷于道家，自起道号“启玄子”，他把《道藏》中的《玉枢》、《神枢》、《灵轴》等名称，加以改造，因有“灵枢”之名，其含义蕴涵着深刻的道家思想。至于《内经》的作者，在分析成书年代时已经谈到，《内经》不是一个时代的作品，也非出于一人之手，称“黄帝”仅是托名，它是一个相当长的时期内，许多医家的论文汇编。

　　三、沿革

　　经考证，现存文献中最早记载《黄帝内经》的是东汉班固的《汉书·艺文志》，但当时未确切指出《内经》就是《素问》《灵枢》。而认定《内经》包括《素问》和《针经》两部分的是晋代皇甫谧。他在《针灸甲乙经》序中说：“按《七略》《艺文志》，《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷、《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”《素问》之名，始见于东汉末年张仲景《伤寒杂病论》，他在自序中说：“撰用《素问》仇卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎肪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”至南朝齐梁间人全元起对《素问》注释训解，全氏注《素问》时，只存八卷，第七卷已佚。全元起是《素问》最早的注家，但全氏注本在宋以后亦亡佚。至隋朝有杨上善撰注《黄帝内经太素》，保存了唐王冰改动之前的《内经》原文。可惜的是，杨氏本自宋元后已残缺不全。及唐，王冰鉴于《素问》“世本纸缪，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔”，于是将其内容讹误处，经过分合增删，校勘整理分成二十四卷。至宋代仁宗嘉佑二年（1057年），国家设立校正医书局，经高保衡、林亿等对《素问》作了较全面的校正。现在通行的《增广补注黄帝内经素问》，就是经王冰收集整理，重新编次，并经宋林亿等校正而流传至今。

　　《灵枢》最早称为《九卷》。初见于汉末张仲景《伤寒杂病论·序》。晋代王叔和《脉经》亦称《灵枢》为《九卷》，至晋皇甫谧在《针灸甲乙经》序中始名《针经》。考《针经》之名，取自其首篇《九针十二原》中“先立针经”语。皇甫氏撰《针灸甲乙经》时，曾取材于《针经》，而收集《针灸甲乙经》中的许多文字，与今天所见《灵枢》相同，可以证明《针经》即《灵枢》。《灵枢》之名，始见于唐王冰叙《素问》引班固《汉书·艺文志》说：“《黄帝内经》十八卷，《素问》即其经之九卷也，兼（（灵枢》九卷，乃其数焉。”然而他在《素问》的有关引文中，将《灵枢》与《针经》混称。故林亿在《新校正》中说：“在彼云《灵枢》，而此曰《针经》，则王氏之意，指（（灵枢》为《针经》也。”《宋·艺文志》分别载有“《黄帝灵枢经》九卷”、“《黄帝针经》九卷”。据此说明，唐宋时期两书是并存的。北宋元佑八年（1093年），高丽献来《黄帝针经》，哲宗随即下诏颁发天下使此书复行于世。现在通行的《灵枢经》，是南宋绍兴乙亥年（n55年），史裕“校正家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二十四卷”。刊行流传至今。

　　《黄帝内经》简介

　　医经著作简称《内经》。以黄帝、岐伯等问答的形式写成。是我国现存最早的部系统性的.理论医著，成书约在战国时期。原书十八卷，即《素问》和《针经》(唐以后的传本改称《灵枢》)各九卷。

　　《内经》具有比较完整的理论体系，举凡人与自然、摄生、防病、生理、脏腑、经络、病证、诊断治疗、中药、方剂、针刺灸熨、导引、按挢，以及五运六气等等学说莫不赅备，堪称中医理论的渊源，历代医家均将其奉圭臬。除医学理论外，又广泛涉及到天文、地理、气象、物候、历算、哲学等许方面，因此有人把它说成我国先秦时代的百科全书。

　　《黄帝内经》继承了“气一元论的哲学思想，其朴素唯物论和辩证法思想发展并丰富了《内经》以的古代哲学。

　　《黄帝内经》，流传甚广，传本也较多，其中以《素问》、《九卷》两传本系统最具代表性。公元六世纪，全元起对《素问》进行了全面注释。但由于第七卷早佚，全氏也只注了八卷。

　　唐宝兴元年(公元762年)启玄子王冰对《素问》重新加以编次，加上量注语，并根据其先师张公所藏的秘本等补入七篇，作为亡佚的第七卷内容。由于王冰所加的注文甚多，于是《素问》由原来的九卷，扩充到二十四卷。

　　从此《素问》一书流布日广。北宋政府设立校正医书局，林亿等对王冰所注的《黄帝内经素问》进行了认真细致的校勘注释，遂称为《重广补注黄帝内经素问》，又称“新校正本《素问》。成为后世研究，注释《素问》的主要版本。

　　《九卷》一书传到公元6世纪前后，出现了《针经》、《九墟》、《九灵》和《灵枢》等多书名的传本，但后来均已失传。南宋绍兴乙亥(1135年)史崧氏将家藏《灵枢》九卷重新校订，也扩为二十四卷，予以刊行。从此《灵枢》成了《九卷》的唯一勘本。其后尽管出现过十二卷本等各种刊本，但皆以此为据。《黄帝太素》是流传下来的另一种《内经》古传本。隋·杨上善对《黄帝太素》又进行了整理和注释，命名为《黄帝内经太素》。

　　由原来的二十卷扩为三十卷，但迄今只存二十五卷。晋皇甫谧所撰《甲乙经》一书就是将《素问》、《针经》和《明堂孔穴针灸治要》三书合编而成，因此也应作为《黄帝内经》的又一古传本。后世医家十分重视对《黄帝内经》的学习与研究。除上述外，还有许多注释《黄帝内经》的医家。

　　其中具有代表性的医家和著作有：明·马莳《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》，明·吴崑《素问注》，明·张介宾《类经》，清·张志聪《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经素问直解》，高世栻《黄帝内经素问直解》，黄元御《素问悬解》、《灵枢悬解》，张琦《素问释义》，周学海《内经评文》等。

　　还有节要注释《内经》的，如元·滑寿《续素问钞》，黄俅《黄帝内经素问节文注释》，明·李中梓《内经知要》，清·汪昂《素问灵枢类纂约注》，陈念祖《灵枢素问节要浅注》，以及唐宗海《中医汇通医经精义》等。

　　黄帝内经之慢呼吸

　　《黄帝内经》曾指出，人体应根据“五十营”调节呼吸节奏。所谓五十营，是指经脉之气在人体内按一定规律运行，一昼一夜间循行全身五十周。这就强调要采用一种深长而缓慢的呼吸形式，经过换算相当于一呼一吸6.4秒，是古人呼吸养生的最佳节奏。

　　慢呼吸养生，要做到四个字：深、长、匀、细。深，深呼吸，就是一呼一吸都要到头长，时间要拉长，放慢匀，要匀称细，就是要细微，不能粗猛。开始呼吸的时候要有意识地加以练习，久而久之就会变得自然，还可以加强呼吸功能，促进肺循环。同时，加强腹内的自我按摩，改善腹腔血液循环，增强胃肠蠕动。但要注意用鼻呼吸，不要用嘴呼吸。

　　除了慢呼吸，古人的慢养生概念还包括慢用脑、慢动作、慢吃、慢睡、慢说话、慢散步，然后达到慢心跳、慢呼吸、慢消耗，进入慢节奏的生命状态，最终达到慢衰老。

　　现代人虽不必完全拘泥于古代养生法，但对上班族来说，慢养生应成为快节奏生活的调剂。8小时工作时间内，可以保持快节奏，下班后，就要放慢脚步，将紧绷着的弦放松一下。白天紧、晚上松，如此“快中求慢”，有张有弛，能让生命之弦有弹性。