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责任赔偿协议书（通用11篇）

2023-08-05 10:14:09 高考在线

　　责任赔偿协议书1

　　甲方(单位)：

　　乙方(工人)：xx 性别：x 年龄：xx 身份证号：

　　地址：

　　(正文内容手写无效)

　　乙方王科松于___年___月___日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计_____元(大写：人民币____元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计________元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币_____元(大写：_____元整)。

　　3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

　　4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。

　　甲方签字： 时间：

　　乙方签字： 时间：

　　责任赔偿协议书2

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月____日_____时分许，在经双方协商一致，甲方对乙方进行道义上的赔偿处理。现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

　　二、付款时间及办法(含有关条件)：

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配、处理，其分配、处理的方式后果与甲方无关。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤害一事向甲方要求其他任何费用或称担任何责任。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　十、其它：

　　甲方：(签字)盖章乙方：(签字)见证人：(签字)

　　_____年_____月____日

　　责任赔偿协议书3

　　甲方：建设单位

　　乙方：省(自治区、直辖市)、市(县)乡(镇)村

　　甲、乙双方根据《中华人民共和国土地管理法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定，就省(自治区、直辖市)、市(县)乡(镇)村征地补偿安置事宜达成如下协议：

　　一、征用土地面积及安置人数

　　甲方征用乙方集体所有、使用的土地，面积为_______平方米，四至(见附图)，常住户口人(其中应安置人)，由甲方依据确认。

　　二、手续的办理

　　乙方自签订本协议之日起日内办理手续，并将原所有、使用的所列项目完整地交给甲方，甲方应派员验收。验收中如发现与所列项目不符时，对意外情况，乙方应向甲方如实说明情况;对因乙方过错而造成的损失，乙方应负赔偿责任。

　　三、征地费用及其标准

　　征地费用包括费用，以《土地管理法》第40条第2款规定为基本标准(标准的数额应具体化)。

　　四、补偿、安置费的结算

　　土地补偿费和安置补助费的结算，按照财政部、国土资源部《新增建设用地土地有偿使用费收缴使用管理办法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定，在年月日前到甲方所在地办理。

　　五、违约责任

　　违反本协议规定的，由违约方向对方支付违约金元人民币，并赔偿因此而造成的损失。

　　六、生效

　　本协议自甲、乙双方签之日起生效。本协议一式份，甲乙双方各执份。

　　甲方：乙方：

　　建设单位(签章)乡(镇)村(签章)

　　附件1

　　被征用土地有关证件件，其中土地所有权证，编号为;土地使用权证，编号为。

　　附件2

　　地理位置图(略)

　　责任赔偿协议书4

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

　　乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

　　因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与__________驾驶的车牌为“_______________”货车相撞，致__________受伤。__________受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，__________已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用__________元(大写：__________元整)由乙方支付;

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币__________元。(大写：__________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签(或盖章)后生效。

　　甲方(两人)：_______________ 乙方：_______________

　　_____年_____月_____ 日 _____年_____月____日

　　在场人签：____________________

　　责任赔偿协议书5

　　甲方：xxxx年xx月xx日出生，身份证编号：

　　乙方：xxxx年xx月xx日出生，身份证编号：

　　乙方系xxx的妻儿。xxx（系甲方雇工）于xxxx 年x 月 x日在为甲方（系xxx生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因xxx死亡的善后赔偿事宜，甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：

　　一、因xxx家属来沪料理xxx后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。

　　二、发生在上海期间的xxx的丧葬费由甲方承担。

　　三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的赔偿金，计人民币xxx万元。

　　五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于_____年_____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。

　　六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

　　七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

　　八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。

　　甲方： 乙方：

　　签订日期： 签订日期：

　　签订地点： 签订地点：

　　责任赔偿协议书6

　　协议人：

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于_____年_____月____日在 甲 处借数码相机使用，后通过公司的老板归还，但甲方发现自己存在数码相机里的个人资料全部丢失，因为资料对甲方特别重要，里面是甲方存的个人简历、照片等资料，乙方对甲方的`经济造成损失，甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

　　经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

　　乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币： ________元。

　　乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为 。

　　本协议一式二份，甲、乙各执一份。

　　其他责任：乙方支付上述款项后甲方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

　　协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。

　　本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

　　甲方：（签字） 乙方：（签字）

　　代理人：（签字） 代理人：（签字）

　　见证人：（签字）

　　代理人声明：

　　本人已仔细阅读过本协议内容，并自愿签署本声明。

　　本人受乙方委托，代表乙方签定本协议，本人对该代理行为负责。

　　本人保证本声明是本人真实意思的表示。

　　代理人签字：

　　_____年_____月____日_____年_____月____日

　　责任赔偿协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　XXXX年XX月XX日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受伤，甲方愿意赔偿乙方的经济损失。鉴于此，双方自愿平等协商，就相关事宜达成如下协议：

　　1、甲方所驾驶的XX半挂车已向中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险（保险金额100万元），现甲乙双方协商同意乙方依法向保险公司理赔各项人身损害和经济损失，甲方需积极配合乙方办理理赔事宜。

　　2、甲方除中国人民财产保险股份有限公司的各项理赔数额之外，自愿向乙方赔偿精神损害抚慰金及其他损失共计 元。

　　3、上述甲方自愿赔偿的费用于本协议签署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收条。

　　4、乙方承诺在收到甲方支付的第二条约定的赔偿费用后签署谅解书。

　　5、本协议一式四份，自双方签字时生效，甲方一份，乙方两份，办案机关备存一份。

　　甲 方： 乙 方：

　　签署日期： 签署日期：

　　责任赔偿协议书8

　　甲方：_____性别____:民族：____年龄：__身份证号：____户口所在地:x市x县x镇x村x号户口性质：__联系电话：__

　　乙方：_____性别:____民族：____年龄：__身份证号：____户口所在地:x市x县x镇x村x号户口性质：__联系电话：__

　　依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历____年__月__日发生的人身意外伤害事件，在经过__医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_____元，大写：_______)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：

　　一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后x日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元(大写：)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。

　　二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。

　　甲方(签)：__乙方(签)：：__

　　证明人：_________

　　(村级以上)村民调解委员会(公章)：

　　调解委员签：

　　_____年_____月____日

　　责任赔偿协议书9

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月____日乙方在甲方承包的位于工地工作中发生翻车事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计元(大写：_______人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币元(大写：_________)。

　　3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币_____元(大写：__________)，余款人民币元(大写：_______)于付清。

　　4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　责任赔偿协议书10

　　甲方：_______厂

　　乙方：某某，男，汉族，年月日出生，住______，身份证号：

　　就乙方左手无名指受伤之赔偿事宜，甲、乙双方本着友好协商的精神，经充分协商，自愿达成如下一致协议，以资遵守。

　　一、甲方自愿向乙方赔偿人民币________元（大写：________）。该款项于协议签订当日以现金方式一次性交付给甲方。（或者不以现金方式，以银行转账方式也可以，如果是银行转账，在这里写一下：乙方指定收款账户为：_________，账号：_________，开户行：__________ ）

　　二、上述款项系甲、乙双方达成的赔偿总额，该总额已经包含但不限于：

　　（1）工伤赔偿类案件所涉及到的医药费、康复性治疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费、营养费、护理费、辅助器具费、伤残补助金、停工留薪期工资待遇、一次性医疗补助金和一次性就业补助金等法律、条例、司法解释等规定的可能应予赔偿的全部项目。

　　（2）雇主责任类案件或人身损害类案件所涉及到的医药费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、后续治疗费等法律、法规、司法解释等规定的可能应予赔偿的全部项目。

　　三、甲、乙双方对赔偿项目、数额及计算标准均无异议。乙方是在充分认识自身手指伤情、活动受限程度并充分了解相关赔偿规定后，自愿与甲方达成本赔偿协议；协议达成过程中，不存在误解、欺诈或胁迫等影响乙方判断之任何情形。

　　四、本协议自双方签字或盖章之日生效，协议一式二份，对双方具有同等约束力，协议生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述赔偿事宜或本协议另行提出任何主张。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期：

　　责任赔偿协议书11

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于_____年_______月_______日未经其许可，对其技术或者系统进行使用(修改)，导致甲方的损失，现经双方友好协商，达成以下和解赔款协议书。

　　一、甲方同意在本协议签订时，一次性向乙方赔偿货损___________元(大写：__________)。

　　二、赔款方式：现金()汇款()，汇款信息如下

　　户名：

　　账号：

　　开户行地址：

　　三、甲方向乙方支付上述赔偿金后，双方关于该赔偿事宜结束。

　　四、甲方按本协议履行后，乙方不得就此事再向甲方主张任何权利。

　　四、本协议第一条填写金额处，需加盖甲方公章方得视为甲方对理赔金额认可;

　　五、本协议一式二份，双方当事人各执一份，自双方签字盖章即具有法律效力。

　　甲方：(盖章)乙方：(盖章)

　　代表人：代表人：

　　身份证号码：身份证号码：

　　日期：日期：