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2024年营口大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

2023-08-03 05:48:24 高考在线

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年营口大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

2024年营口大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、报销流程和所需材料

办理材料

下列情况不属城镇职工基本医疗保险范围：

(1)在非定点医疗机构和定点零售药店就医、购药的;

(2)未经批准在外地就医、购药的;

(3)打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、自残发生的医疗费;

(4)交通事故应由他人承担赔付责任的医疗费;

(5)因医疗事故发生的医疗费;

(6)在境外(含香港、澳门、台湾地区)发生的医疗费。

办理流程

《医疗证》、IC卡、收据及相关病历等材料。

报销比例

持上述相关材料到当地经医疗保险经办机构审核后，按有关规定办理报销手续。

二、报销比例及相关政策

报销条件

城镇居民

住院医疗费用报销：

报销比例：

在职本地就医三级医院报销比例82%，在职本地就医二级医院报销比例82%，在职本地就医一级医院报销比例92%;

在职转外住院：报销比例80%，急诊报销80%;

退休本地就医三级医院报销比例87%，在职本地就医二级医院报销比例92%，在职本地就医一级医院报销比例97%;

退休外住院：85%。

门诊医疗费用报销：

起付标准：50元；

报销比例：门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，门诊统筹基金按40%支付。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：参保人员年度内初次住院，一级以下医疗机构起付标准为400元;二级医疗机构起付标准为500元;三级医疗机构起付标准为700元。精神病、肺结核、传染性肝炎住院不设起付标准。

住院次数起付标准：参保职工年度内二次或二次以上住院，起付标准按医疗机构等级减半。

其他起付标准：经批准转往外地医疗机构住院治疗的起付标准为1000元，异地急诊住院起付标准为700元。

报销比例：

在职员工：一级及其以下医疗机构住院的，个人负担比例为8%;在二级医疗机构住院的，个人负担比例为13%;在三级医疗机构住院的，个人负担比例为18%;

退休员工：一级及其以下医疗机构住院的，个人负担比例为3%;在二级医疗机构住院的，个人负担比例为8%;在三级医疗机构住院的，个人负担比例为13%。

其他比例：转往外地就医的，负担比例为20%;异地急诊住院的负担比例为20%。

门诊医疗费用报销：

起付标准：不设起付标准;

报销比例：有门诊统筹基金按55%予以报销。

三、大病医疗保险报销范畴

参保人有以下情况之一的，享受门诊大病待遇：

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、纳入医疗保险付出范畴的器官移植后门诊用抗抵触药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、参与医治、放疗或者核素医治;

4、血友病门诊医治;

5、再造阻碍性贫血专科门诊医治;

6、地中海血虚专科门诊医治;

7、颅内良性肿瘤专科门诊医治

8、其它大病等。

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