2024年武汉大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

2023-08-15 01:23:57 高考在线

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年武汉大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、报销的流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《武汉市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

二、报销的材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)；

3、出院诊断证明；

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及门诊收费专用收据；

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；

7、大病医疗统筹规定的其它材料等。

三、武汉大病医保办理条件

我父母是武汉市东西湖区居民，农业户口，原来参加的是新农合，新农合和城镇居民医保合并后，他们并入了居民医保。请问这种情况能否申请办理大病医保？办理流程是怎样的？谢谢！
社保参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。

一个保险年度内，社保参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。

享受武汉市城乡居民医保待遇，持社保卡在武汉市定点医疗机构就医，刷卡直接结算。

正常缴费及医疗待遇正常的城乡居民医保社保参保人员患有《关于调整城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病有关政策的通知》（武人社发〔2012〕77号）规定的疾病的，可向辖区社保处（分局）提出门诊治疗部分重症（慢性）疾病的资格申请，需提供以下资料申请（每周周一至周三受理）：
1、个人申请一份（拟收件）
2、本人社会保障卡的原件或复印件3、近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料，包括：门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告4、近期1寸或2寸证件照5张；

若城乡居民医保社保参保属于东西湖区，具体情况可向东西湖区人力资源和社会保障局咨询，咨询电话：027-83293716

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