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2024年柳州大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

2023-08-09 01:20:25 高考在线

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年柳州大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

2024年柳州大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、柳州市职工医保大病待遇

根据《柳州市开展城乡居民大病保险试点工作实施方案》，柳州市政府每年从当年城镇居民医保基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担。2013年城镇居民和新农合大病保险筹资标准每人分别不高于32元（含32元）和30元（含30元）。大病保险筹资标准将根据经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平和大病保险保障水平等因素，实行动态调整。

城乡居民大病保险实行市级统筹，以市为单位按城镇居民和新农合分别统一承保和补偿。其中，城镇居民医保大病保险由柳州市人力资源和社会保障局组织实施，新农合大病保险由柳州市卫生局组织实施。柳州大病保险起付线均为5700元，最低报销比例60%

柳州2013年大病保险试点工作从今年1月1日起实施，至12月31日止。保障对象包括城镇居民医保、新农合（以下统称“基本医疗保险”）的参保（合）人员。柳州市2013年城镇居民医保和新农合大病保险起付线均为5700元，大病保险医疗费用报销额度上不封顶。起付线以上按0-3万元（含3万）、3-5万元（含5万）、5万元以上等3个区间根据金额实行分段报销，城镇居民大病保险和新农合大病保险年度累计分段报销比例均为60%、70%、80%。

二、大病医保包括哪些内容

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞。

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。

7、多个肢体缺失—完全性断离。

8、急性或亚急性重症肝炎。

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。

10、 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致。

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。

13、双耳失聪—永久不可逆。

14、双目失明—永久不可逆。

15、瘫痪—永久完全。

16、心脏瓣膜手术—须开胸手术。

17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。

18、严重脑损伤—永久性的功能障碍。

19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。

20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%。

21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失。

23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月。

24、重型再生障碍性贫血。

25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。

三、职工大病医疗保险范围

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

职工大病医疗保险范围如下：恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗；精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症。

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