2024年广安大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

2023-08-17 12:39:33 高考在线

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年广安大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、城乡居民医保待遇有哪些报销标准是多少

（一）住院待遇

1、起付标准：广安市内一级及无等级医疗机构200元、二级乙等医疗机构250元、二级甲等医疗机构350元、三级乙等医疗机构500元、三级甲等医疗机构600元，广安市外四川省内和重庆市内医疗机构900元，四川省和重庆市外医疗机构1200元。

2、报销比例：广安市内一级及无等级医疗机构85%、二级乙等医疗机构80%、二级甲等医疗机构75%、三级乙等医疗机构70%、三级甲等医疗机构60%，广安市外四川省内和重庆市内医疗机构55%，四川省和重庆市外医疗机构50%。

（二）普通门诊待遇

每年按城乡居民医保个人缴费标准的80%划入个人普通门诊账户，实行总额控制；本市城乡居民以户为单位，整户参保缴费的家庭成员之间可共用；非本市户籍的参保人员，限本人使用。普通门诊账户用于支付门诊医药费用、住院医疗费中个人自付费用。普通门诊账户当年余额结转至下一年度使用，不计利息。

（三）特殊门诊待遇

患一类特殊疾病的，每年补助标准1000元，患二类特殊疾病的，每年补助标准标准5000元。具体享受特殊疾病病种和报销流程以《广安市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》为准。

（四）生育报销待遇

参保城乡居民因住院分娩发生的医疗费用，纳入城乡居民医保基金支付，实行据实报销、限额结算。具体标准：顺产1000元；剖宫产、难产2500元；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加500元。因住院分娩引起的并发症或合并症发生的医疗费用，按城乡居民住院医疗费用报销标准支付。

（五）大病保险待遇

经基本医疗保险报销后，参保城乡居民年度内单次或多次住院累计个人负担的合规医疗费用，扣除起付标准9800元后，分段分比例赔付，超过起付标准且低于30000元（含30000元）的部分，按57%赔付；个人负担费用超出30000元且低于50000元（含50000元）的部分，按67%赔付；个人负担费用超出50000元部分，按77%赔付。

二、城乡居民就医有什么规定，费用怎样报销？

（一）参保城乡居民在市内和实现异地就医即时结算的协议医疗机构就医。参保居民凭社保卡或身份证在医院就医，应主动出示有效证件，接受核验，发生的符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用，属于个人承担的部分，由医疗保险协议医疗机构与个人结算；属于城乡居民医保基金支付的部分，由医疗保险经办机构与医疗保险协议医疗机构直接结算。

（二）参保城乡居民在市外未实现异地就医即时结算的医保协议医疗机构就医。参保居民凭社保卡或身份证在医院就医，应主动出示有效证件，接受核验，发生的符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用，先由个人全额垫付，治疗终结后持相关资料到参保地医疗保险经办机构或指定医疗机构结算。

（三）转诊转院管理。参保城乡居民应严格执行基层首诊、逐级双向转诊原则。转往市外就医原则上应由市内三级医院出具转诊手续，报参保地医保经办机构备案，所转医院原则上为省内三级（包括重庆市）。未按规定向指定医疗机构或医疗保险经办机构报告备案的、未办理逐级双向转诊转院申报手续的，住院医疗费用按规定的报销比例下调10个百分点。