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食品安全承诺书集合8篇

2023-08-02 12:27:07 高考在线

食品安全承诺书 篇1

　　1、本人严格遵守《食品安全法》、《食品安全法实施细则》等相关法律法规所规定的责任和义务，依法承担相应的法律责任，接受政府职能部门的监管和社会监督;

　　2、本人保证办理《食品流通许可证》所提交的材料的真实性，保证依法经营，不出租、出借、转让《食品流通许可证》;

　　3、本人保证在进货时严格执行进货查验制度，审验供应商的经营资格，仔细验明食品质量证明，确保购入食品质量合格;

　　4、本人保证严格执行进货记录制度，真实、全面、如实记录购进食品的名称、规格、数量、生产批号、保持期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容，同时定期查阅进货记录，并对进货记录保存2年以上;

　　5、本人保证严格执行食品质量承诺和自检制度，不出售不符合国家食品安全标准的食品，同时逐步加强自身的自检能力和水平，对自检中发现的问题食品一律停止销售，并报辖区工商分局备案;

　　6、本人保证严格执行食品退市制度，加强对所经营食品的管理，对自检中发现的和媒体公布的问题食品，采取下架退市、食品召回、明示补救措施等手段;

　　7、本人保证定期对从业人员进行健康检查，从业人员必须取得健康证明后，才能从事食品经营活动。

　　8、本人保证积极完善今后服务体系，妥善处理消费者投诉，接受消费者监督，争取食品安全范店。

　　承诺单位负责人:***

　　承诺单位(盖章)

　　年 月 日

食品安全承诺书 篇2

　　为切实维护全校师生的合法权益，确保师生的饮食安全，按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》等法律法规的规定，本单位郑重做以下承诺:

　　一、健全学校食品安全管理机构，建立以校长为食堂食品安全第一责任人，由校领导、后勤管理部门负责人和食堂管理人员组成的食堂管理工作领导小组，全面负责学校食堂管理工作。写作模板

　　二、严格遵守《食品安全法》及实施条例等相关法律、法规、规章的规定，健全各项制度，强化内控机制，提高管理水平。

　　三、保证在取得《餐饮服务许可证》的前提下从事餐饮服务活动，不超范围经营。

　　四、严格按照营养餐供应要求进行加工操作，科学制定食谱，规避使用一些高风险食材，降低食品安全风险。学校校长或学校管理人员要轮流陪餐，做好陪餐记录，及时发现和解决食堂管理中存在的问题和困难。

　　五、保证食品从业人员持有效的健康培训合格证明，实行每日晨检制度，对患有“五病”的从业人员予以调离或调整到其他不影响食品安全的工作岗位，建立并执行食品从业人员培训计划。

　　六、严格按照国家有关规定采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品，认真落实采购查验、索证索票和进货台账登记制度。严格落实食品添加剂“五专”管理，不滥用食品添加剂和非法使用明令禁止使用的食品添加剂，所有使用的添加剂均按要求在县食品药品监督管理局登记备案。

　　七、认真落实饭菜留样制度、餐饮具清洗消毒保洁制度和餐厨废弃物处置制度。

　　八、按照保证食品安全的要求贮存食品。不购买、存放、使用亚硝酸盐;不使用散装食用油;不采购《食品安全法》规定禁止生产经营的食品;食品库房内不存放有毒有害物品或不洁物。

　　九、学校食堂不制售凉菜;熟制加工的食品严格按照加工操作规范进行操作，做到烧熟煮透。

　　十、制定食品安全突发事件应急处置预案。发生食物中毒或疑似食物中毒时，要在第一时间上报食品药品监督管理局和教育局，并配合调查，主动做好善后工作，不迟报、瞒报。

　　十一、虚心接受家长及社会各界的监督，自觉配合食品药品监管部门做好食品安全监管工作，对存在的食品安全问题在限期内整改到位，着力营造安全的餐饮服务环境。

　　承诺单位(公章): 负责人/法人代表(签名 )

　　时间： 20xx年**月**日

食品安全承诺书 篇3

　　为了认真贯彻执行《食品安全法》，维护食品流通安全，本经营户郑重承诺：

　　一、严格依照《食品安全法》等法律法规从事食品经营活动，对社会和公众负责，诚信经营，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。

　　二、具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场地，符合下列要求：

　　（一）经营场所与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定距离；

　　（二）经营场所与个人生活空间分开；

　　（三）经营场所保持内部环境整洁。

　　三、具有与经营的食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施，符合下列要求：

　　（一）设备及设施空间布局和操作流程设计合理；

　　（二）贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害，保持清洁，符合保证食品安全所需的温度等特殊要求，不将食品与有毒、有害物品一起运输；

　　（三）备有数量足够、安全无害的工具、容器，标志明显，防止直接入口食品与非直接入口食品、原料与成品交叉污染；

　　（四）食品容器、工具和设备与个人生活用品严格分开。

　　四、执行从业人员健康管理制度。经营人员每年进行健康检查，取得健康证明后方从事食品经营活动。保持个人卫生，销售食品时洗净双手，穿戴清洁的工作衣、帽。

　　五、配备专职或者兼职的食品安全管理人员，制定保证食品安全的规章制度。被吊销食品生产、流通或者餐馆服务许可证的单位，其直接负责的主管人员自处罚决定之日起五年内不从事食品经营管理工作。

　　六、建立食品进货查验记录制度。采购食品时查验供货者的许可证和食品合格的证明文件，并如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。食品进货查验记录真实，保存期限不少于二年。在条件成熟时尽量使用电子方式记录台帐。

　　实行统一配送经营方式的食品经营企业，由企业总部统一查验供货的许可证和食品合格的证明文件，进行食品进货查验记录。

　　七、按照保证食品安全的要求贮存食品，定期检查货架及库存食品，及时清理变质或者超过保质期的食品。

　　八、对于自检或行政部门公布的不合格食品，立即采取下架封存、停止销售等措施，通知相关生产经营者和消费者，记录停止经营和通知情况，并协助做好不合格食品的召回工作。

　　九、食品广告的内容真实合法，不含有虚假、夸大的内容，不涉及疾病预防、治疗功能。

　　十、经营预包装食品的，同时符合下列要求：

　　（一）按照食品标签标示的警示标志、警示说明或者注意事项的.要求销售；

　　（二）进口预包装食品的包装上有中文标签、中文说明书，载明食品原产地以及境内代理商的名称、地址、联系方式。

　　十一、经营散装食品的，同时符合下列要求：

　　（一）贮存散装食品，在贮存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产名称及联系方式等内容；

　　（二）销售散装食品，在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容；

　　十二、经营直接入口食品的，同时符合下列要求：

　　（一）患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不从事经营活动；

　　（二）有小包装或者使用无毒、清洁的包装材料、餐具；

　　（三）使用无毒、清洁的售货工具；

　　（四）用水符合国家规定的生活饮用水卫生标准；

　　（五）使用的洗涤剂、消毒剂对人体安全、无害；

　　十三、经营食品贮存、运输和装卸业务的，同时符合下列要求：

　　（一）贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害，保持清洁；

　　（二）不将食品与有毒、有害物品一同贮存、运输和装卸。

　　十四、经营食品批发业务的，同时符合下列要求：

　　（一）出具有溯源功能的销售凭证，如实记录食品的名称、规格、

　　数量、生产批号、保质期、购货者名称及联系方式、销售日期等内容，其中一联用于建立销售台帐；

　　（二）在条件允许情况下，设置食品检测室，配备专门的检测设备，有专职的检测人员，每天开展食品检测工作，并将检测结果在醒目位置公示。

　　十五、食品集中市场开办者、柜台出租者和展销会举办者，同时符合下列要求：

　　（一）审查入场食品经营者的许可证，明确入场食品经营者的食品安全管理责任，定期对入场食品经营者的经营环境和条件进行检查；

　　（二）发现食品经营者有违反相关法律规定的行为的，及时制止并立即报告工商部门。

　　十六、如有销售明知是不符合食品安全标准食品的行为，承诺赔偿消费者损失，并支付价款十倍的赔偿金。

　　十七、自觉接受群众监督。取得食品流通许可证后，将食品流通许可证正本悬挂在经营场所的显眼处。

　　十八、以上承诺如有违反，自愿接受工商部门按照法律法规规定给予的处罚。

　　承诺单位（盖章）：

　　承诺人（签名）：

　　日期：XXXX年XX月XX日

　　本承诺书一式两份，一份交许可机关留存，一份由经营者张贴悬挂于经营场所醒目位置。

食品安全承诺书 篇4

　　为了认真贯彻执行《中华人民共和国食品安全法》，维护消费者餐饮消费的权益及食品安全，本企业郑重承诺：

　　一、认真履行食品经营者务必承担的食品安全“第一职责人”职责，对本企业经营的食品安全负全责。

　　1、依照《食品安全法》的规定取得餐饮服务许可证。

　　2、依照《食品安全法》的规定建立食品安全管理管理组织，设专或兼职食品安全员。

　　3、依照《食品安全法》的规定制定各经营环节卫生管理制度和食品安全制度，从业人员熟知并严格执行，经常开展自检自查。

　　4、依照《食品安全法》的规定建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。患有《食品安全法》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的从业人员从事接触直接入口食品工作的，食品生产经营者应当将其调整到其他不影响食品安全的工作岗位。

　　5、依照《食品安全法》的规定组织职工参加食品安全培训，并建立培训档案。餐饮服务经营者的负责人和专兼职食品安全管理人员务必在理解食品安全法律法规和食品安全知识的培训并考试合格后，方可从事食品安全管理工作。

　　6、依照《食品安全法》的规定，坚决不使用不合格食品(原料)或有毒有害物质加工食品，不超范围、超剂量滥用食品添加剂。

　　7、依照《食品安全法》的规定，带给卫生且质量合格的餐具给客人消费使用。

　　8、依照《食品安全法》的规定，设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、点心制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品贮存、更衣等场所。餐饮服务加工经营场所应当持续内外环境整洁，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其它有害昆虫及其孽生条件。

　　9、依照《食品安全法》的规定，定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备;定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。

　　10、自觉制作公示监督举报电话。

　　二、依法建立健全食品原料进货检查验收和索证索票制度，认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和食品及原料质量是否贴合法定要求，严把食品原料进货质量关。

　　三、依法建立健全食品、原料进货台帐制度，如实记录、保存食品、原料购进的各种信息和数据，保证本企业食品、原料购进的可追溯性真实性，以防范和控制食品安全风险。

　　四、建立健全并落实食品安全的日常管理措施，及时发现食品原料的质量安全隐患，不销售不贴合法定要求的食品、过期食品、变质食品和存在安全隐患的食品。发现问题食品立即停止加工或销售并及时向食品药品监督、工商、卫生等管理机关报告。

　　五、自觉理解食品安全职能部门监督检查，提高餐饮企业的服务质量，规范经营行为，重视并妥善解决消费投诉和纠纷，共同营造食品安全消费环境。

食品安全承诺书 篇5

　　为了认真贯彻执行《食品安全法》，维护食品流通安全，本经营者郑重承诺：

　　一、严格依照《食品安全法》等法律法规从事食品经营活动，认真履行食品经营者必须承担的食品安全“第一责任人”责任，对本单位经营的食品安全负责，对社会和公众负责，诚信经营，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。

　　二、具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场地，符合下列要求：

　　（一）经营场所与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定距离；

　　（二）经营场所与个人生活空间分开；

　　（三）经营场所保持内部环境整洁。

　　三、具有与经营的食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃的设备或者设施，符合下列要求：

　　（一）设备及设施空间布局和操作流程设计合理；

　　（二）贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害，保持清洁，符合保证食品安全所需的湿度等特殊要求，不将食品与有毒、有害物品一起运输；

　　（三）备有数量足够、安全无害的工具、容器，标志明显，防止直接入口食品与非直接入口食品、原料与成品交叉污染；

　　（四）食品容器、工具和设备与个人生活用品严格分开。

　　四、执行从业人员健康管理制度。经营人员每年进行健康体检，取得健康证明后方从事食品经营活动。保持个人卫生，销售食品时洗净双手，穿戴清洁的工作衣、帽。

　　五、配备专职或者兼职的食品安全管理人员，制定保证食品安全的规章制度。被吊销食品生产、流通或者餐馆服务许可证的单位，其直接负责的主管人员自处罚决定之日起五年内不从事食品经营管理工作。

　　六、建立食品进货查验记录制度。采购食品时查验供货者的许可证和食品合格的证明文件，并如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。食品进货查验记录真实，保存期限不少于二年。在条件成熟时尽量使用电子方式记录台账。

　　实行统一配送经营方式的食品经营企业，由企业总部统一查验供货的许可证和食品合格的证明文件，进行食品进货查验记录。

　　七、按照保证食品安全的要求贮存食品，定期检查货架及库存食品，及时清理变质或者超过保质期的食品。

　　八、对于自检或行政部门公布的不合格食品，立即采取下架封存、停止销售等措施，通知相关生产经营者和消费者，记录停止经营和通知情况，并协助做好不合格食品的召回工作。

　　九、食品广告的内容真实合法，不含有虚假、夸大的内容，不涉及疾病预防、治疗功能。

　　十、经营预包装食品的，同时符合下列要求：

　　（一）按照食品标签标示的警示标志，警示说明或者注意事项的要求销售；

　　（二）进口预包装食品的包装上有中文标签、中文说明书，载明食品原产地以及境内代理商的名称、地址、联系方式。

　　十一、经营散装食品的，同时符合下列要求：

　　（一）贮存散装食品，在贮存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产名称及联系方式等内容；

　　（二）销售散装食品，在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容；

　　十二、经营直接入口食品的，同时符合下列要求；

　　（一）患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不从事经营活动；

　　（二）有小包装或者使用无毒、清洁的包装材料、餐具；

　　（三）使用无毒、清洁的售货工具；

　　（四）用水符合国家规定的生活饮用水卫生标准；

　　（五）使用的洗涤剂、消毒剂对人体安全、无害；

　　十三、经营食品贮存、运输和装卸业务的，同时符合下列

　　要求；

　　（一）贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、

　　无害，保洁清洁；

　　（二）不将食品与有毒、有害物品一同贮存、运输和装卸。

　　十四、经营食品批发业务的，同时符合下列要求：

　　（一）出具有溯源功能的销售凭证，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、购货者名称及联系方式、销售日期等内容、其中一联用于建立销售台帐；

　　（二）在条件允许情况下，设置食品检测室，配备专门的检测设备，有专职的检测人员，每天开展食品检测工作，并将检测结果在醒目位置公示。

　　十五、食品集中市场开办者、柜台出租者和展销会举办者，同时符合下列要求：

　　（一）审查入场食品经营者的许可证，明确入场食品经营者的食品安全管理责任，定期对入场食品经营者的经营环境和条件进行检查；

　　（二）发现食品经营者有违反相关法律规定的行为的，及时制止并立即报告工商部门。

　　十六、如有销售明知是不符合食品安全标准食品的行为，承诺赔偿消费者损失，并支付价款十倍的赔偿金。

　　十七、自觉接受群众监督。取得食品流通许可证后，将食品流通许可证正本悬挂在经营场所的明眼处。

　　十八、以上承诺如有违反，自愿接受工商部门按照法律法规规定给予的处罚。

　　承诺单位（盖章）

　　承诺人（签名）：年月日

食品安全承诺书 篇6

尊敬的各位领导、各位同仁：

　　“民以食为天，食以安为先”，餐饮服务食品安全历来是老百姓关注的热点、难点问题。为进一步做好食堂食品安全管理工作，维护饮食安全，预防食品安全不良事件的发生，食堂食品安全工作郑重承诺如下：

　　一、按照《食品安全法》的规定，认真履行食品安全“第一责任人”义务，对本单位食品安全负全责。

　　二、依法建立健全食品安全管理组织，设立专职食品安全管理员;制定和完善各环节食品安全制度，做到制度上墙，要求从业人员熟知并严格执行，经常开展自律性检查。

　　三、依法建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。杜绝患有《食品安全法》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的从业人员从事接触直接入口食品工作。

　　四、依法组织职工参加食品安全培训，并建立培训档案。坚决不使用不合格食品(原料)或有毒有害物质加工食品，不超范围、超剂量滥用食品添加剂。

　　五、依法设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、点心制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品贮存、更衣等场所。保持加工经营场所内外环境整洁，完善五防措施。

　　六、依法定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备;定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。

　　七、依法建立健全食品原料进货检查验收和索证索票制度，认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和食品及原料质量是否符合法定要求，严把食品原料进货质量关。

　　八、依法建立健全食品、原料进货台帐制度，如实记录、保存食品、原料购进的各种信息和数据，保证本单位食品、原料购进的可追溯性、真实性，以防范和控制食品安全风险。

　　九、建立健全并落实食品安全的日常管理措施，及时发现食品原料的质量安全隐患，不销售不符合法定要求的食品、过期食品、变质食品和存在安全隐患的食品。发现问题食品立即停止加工、销售并及时向食品药品监督管理部门报告。

　　十、自觉制作公示监督举报电话。自觉接受食品安全职能部门监督检查，提高服务质量，规范经营行为;积极配合市食品药品监管部门开展量化分级管理，并定期公示量化分级结果;提高管理水平，努力营造食堂食品安全环境。

　　监管单位：

　　监管人员：

　　承诺单位(公章)：

　　年 月 日

食品安全承诺书 篇7

　　为加强学校饮食卫生安全管理，确保师生身体健康及生命安全，作如下承诺：

　　一、严格按照《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。

　　二、健全组织机构，配置专管人员。学校校长是学校食堂食品卫生安全的第一责任人，校领导要将学校食堂食品卫生安全列入学校重要议事日程，不定期召开会议，专题研究工作;建立健全食堂食品卫生管理制度及岗位责任制度与责任追究制，并对执行情况进行督促检查;制订切实可行的群体性食物中毒突发事件的应急处置预案，保证在事故发生时，能够科学、有序的处置;将食堂食品安全工作纳入学校日常管理，全面落实学校食堂食品安全的各项法律法规。

　　三、饮食原料及货物购进，严把质量关，落实索证索票制度，按要求详细登记食品进货台账。采购的大宗食品必须是通过正当渠道进购并经国家有关部门鉴定检验认证的产品。严禁使用散装食用油。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写销售人详细居住地址、姓名。禁止进购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

　　四、食堂及仓库内外，必须保持清洁卫生，应采取必需的灭(防)蝇、防鼠、防其他有害昆虫措施。食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。各操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施，严防食品污染。

　　五、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。

　　六、食堂的设备和用具，餐具消毒由专人负责，餐具每餐后都必须进行严格的洗刷和消毒。 七、做好潲水油的流向登记

　　八、保证所出售的食品卫生安全。完善食品留样制，不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料;四季豆类、野生菌类、出芽洋芋、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂;不出售凉菜和剩菜剩饭，不加工或使用感官状异常的食品和原料。禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染的食品。

　　九、加强对食堂工作人员的管理，严格奖罚制度。定期组织食堂工作人员学习有关制度和规定及食品加工常识，并留有记录。建立学校食堂食品安全管理档案。

　　十、接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本单位的食品卫生进行检查监督，如实提供有关情况，并对提出的整改意见认真落实。

　　十一、发生学生食物中毒事件，要立即上报并保护好现场，不得隐瞒。凡违反国家政策法规的，由行政执法部门依法处理。

　　凡造成后果的，由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

　　食堂管理人是食堂安全的主要责任人，对食堂的安全负全部责任，必须严格执行以上各条规定。

　　承诺单位(签章):

　　20xx年03月17日

食品安全承诺书 篇8

　　为进一步加强行业自律，规范生产经营行为，维护餐饮服务市场秩序，切实保障人民群众饮食安全，我作为食品安全第一责任人郑重承诺：

　　一、认真贯彻执行《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例等法律法规，履行餐饮服务提供者是餐饮服务食品安全“第一责任人”义务对本单位提供的餐饮服务食品安全负全责。

　　二、依法取得餐饮服务许可证，必须全部持有效从业人员健康证，定期组织从业人员食品安全知识培训，发现患有妨碍食品安全疾病的，立即调离接触直接入口食品的工作岗位。

　　三、严格落实餐饮服务原料索证索票规定，严把食品原料采购和进货验收关，建立食品进货查验记录制度。建立台账记录齐全，严格遵守食品生产加工操作规程，食品烧熟煮透，严防食物中毒；对餐具进行严格消毒，绝不给顾客提供未经消毒的餐饮具。

　　四、严格规范食品添加剂采购、保管和使用行为，落实食品添加剂“五专”（专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存）管理制度，按照规定的品种、适用范围、用量使用。

　　五、不采购、不使用不符合国家标准的食用油、不得使用散装食用油。

　　六、保持环境、操作间、餐厅卫生整洁，安装使用有效的防尘防蝇防鼠防虫设施，营造良好的餐饮卫生消费环境，切实保障公众身体健康和生命安全。

　　七、落实餐饮服务各项食品安全管理制度，如因提供的食物损害消费者权益的，按照《中华人民共和国是食品安全法》等法律法规的规定自愿接受监管部门处罚。

　　八、为保证食品安全，严防食物中毒和食源性疾患。监管部门对我单位多次技术指导服务，我们将加大内部管理力度，确保食品安全。

　　本单位将严格履行以上承诺，对社会和公众负责，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。发生食物中毒，我自愿承担一切后果。

　　承诺人：

　　法定代表人：

　　年 月 日